药师们不仅是抓药，看看海阳人民医院药剂科！

大小新闻10月15日讯（今日海阳记者 王宁 摄影报道 通讯员 小严）

常言道，医药不分家。一剂良药，可以有效对抗疾病并保持人们的身体健康。而今，随着药物使用趋于多元化，人们获得药物信息的途径增加，如何安全用药、合理用药？日常服用的药品有何禁忌？面对诸多用药问题，拥有专业的药师指导及用药安全宣传逐步成为大众的需求。日前，记者走访人民医院药剂科，这个曾给人们留下“抓药的”印象的科室，其实拥有更高的专业技术含金量，并在临床诊治过程中承担着不可替代的重要作用。

不只是“抓药的” 每一个处方都要经过“四查十对”

在很多人看来，药师就是“抓药的”。但殊不知，当一盒药放在患者手中时，每一张处方单都经过了药师严格的审核。人民医院药剂科对药师药品调剂与发放有着“四查十对”的要求，即，查处方对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂量、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

“我们药剂科按工作职能分为两大部分，一是药房，保证药品供应，包括门诊药房和住院药房。二是临床药学，提供药学服务。”人民医院药剂科副主任、主管药师赵旭生对于人们普遍认为的简单的“发药工作”不以为然，在他看来，药师除了要把正确无误的药品交到病人的手中之外，更重要的是在发药时要审核处方，查看用药是否合理以及用法用量、注意事项等。“如果我们在发药时忘记交代患者用药或者交代不清，可能造成患者取药后使用不当，这不仅会延误治疗，有时甚至会危及患者生命。”

别看小小一粒药片，如果服用不当，后果有时真是不堪设想。采访中，赵主任就针对几种常用药，进行了安全用药普及。比如，在服用头孢菌素类抗菌药物时不能喝酒，喝酒后会出现双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒。甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）灰黄霉素等也会在酒后出现这种情况。我们常用的止泻药吡哌酸（PPA）的禁忌是18岁以下禁止服用，容易引起骨骼发育不良。胰岛素制剂是需要低温2~8度保存的。“哪些药物需要饭前服用，饭后服用，哪些药物需要避光等，这些都需要我们在发药时一定要对病人提示并交代清楚的，所以我们的工作看似平凡其实责任重大。”

现如今，随着大众获取药物信息的渠道越来越广泛，有的患者出现自我指导用药的现象，比如在网络上根据自己的病情查找相应的药物购买服用，或者根据病情的逐步减弱自行减药等等，这些不合理用药现象都是不可取的，“用药一个非常重要的原则就是用什么药、用多长时间，一定要听从专业医生或药师的建议，而不是听有相同疾病病友的建议。因为即使是同样的症状，也可能有不同的诊断，所有的治疗都应该是个性化的。”赵主任在此特别提醒。

配药发药不再靠人工 自动摆药机的“手”更快

就像一台自助售货机，经过简单的系统操作后，机器里便“吐”出了包装好的药丸。这是一台位于人民医院新病房大楼住院药房的自动摆药机。所有的药品打散后置入自动摆药机内，医嘱输入系统后，直接传送到摆药机，摆药机分好药包装后，经过药师、护士的核对，最终发到患者手中。效率及安全性较以往的人工摆药大大提高。

“内分泌科的医嘱来了。”新病房大楼的住院药房内，药剂师正目不转睛盯着电脑终端上的自动包药机控制台，只见内分泌科20个住院病人的药物需求清晰显示在系统上，经过药师的审核后，点击“发药并打印”，自动摆药机下方的一个小出口陆续出来一包包配好的小药包，药包使用防菌塑料袋密封，上面印有药品的详细信息，服药的品种与数量等，大大方便了患者用药，避免吃错剂量。

当然，再“智能”的设备也不是“万能”的，在自动配药过程中，同样少不了药师的干预和审核。比如，在配药之前，如果药师发现医嘱上的用药量超过了合理范围，或者不合正常医嘱，药师可进行干预“拒绝摆药”。

“总体来说，自动摆药机大大提高了医院的工作效率，患者用药也变得更加安全。将住院患者的单次服药量自动包入同一个药包内，不仅有效避免了人工摆药过程中容易出现的药品污染，也减少了摆药和给药环节的差错发生率。”赵主任表示。

与医生共同会诊 药师从幕后走向台前

前面说的那么多，都是药剂科保证药品供应方面的工作，药剂科还有一项重要的工作，那就是临床药学，提供药学服务。临床药学是什么概念？简单来说，就是患者在病房内除了会见到医生和护士之外，可能还会见着另一位穿着白大褂的医者，那就是临床药师。临床药师的职责就是参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议等。

“临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者开处正确的药物和剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。”赵主任表示，现在临床医生更多的是关注患者的病情，他可能只针对患者的某个症状开药，但如果患者同时服用其他药物，医生对药物相互之间的作用及配伍禁忌可能不是特别了解，而对专攻药学的药师们来说，会更加了解药品属性及功效，药师加入治疗团队，就可以给出更好的个体化用药方案。

据赵主任介绍，人民医院高度重视临床药师培养，2008年以来已有三名药学专业研究生先后派出去脱产学习并考取了“临床药师”。他们不仅参与查房和会诊，还结合临床药物治疗实践进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作。下一步，随着精准医疗时代的到来，临床药学工作将发挥更大的作用。

责编：暴静